Курсовая работа по хирургии на тему Сестринский уход за пациентом со столбняком

Введение

Актуальность исследования обусловлена тем, что столбняк, как заболевание характеризуется повсеместным распространением, всеобщей чувствительностью, отсутствием иммунитета даже после перенесенного заболевания, крайне тяжелым течением с высокой летальностью. Роль медицинской сестры в работе по профилактике столбнячной инфекции должна сводиться к обучению населения поведению в ситуациях, когда повышенная настороженность в отношении данного заболевания необходима.
Мышечная ригидность и спазмы при столбняке вызываются столбнячным токсином (тетаноспазмином), который продуцируется Clostridium tetani, анаэробной палочкой, споры которой выживают в почве и вызывают инфекцию при контаминации ран. Глобальная заболеваемость столбняком оценивается примерно в один миллион случаев в год. Уровень смертности от столбняка сильно различается по всему миру в зависимости от доступа к медицинской помощи и приближается к 100% при отсутствии медицинского лечения.
Редко удается обнаружить бактерию или токсин у пациента с подозрением на столбняк, поэтому диагноз можно поставить только на основании клинических наблюдений в сочетании с историей иммунизации человека против столбняка.
Изучением этого заболевания занимались Гален, Цельс, Аретей из Каппадокии, Авиценна, Амбруаз Паре и другие знаменитые врачи древности и средневековья. Научное изучение столбняка началось во второй половине XIX века. Возбудитель столбняка был открыт почти одновременно в 1883 году русским хирургом Н. Д. Монастырским и в 1884 году немецким учёным А. Николайером.
Объектом исследования является заболевание столбняк.
Предмет работы – сестринская помощь пациентам со столбняком.
Цель работы – рассмотреть сестринский уход за пациентом со столбняком.
Задачи работы:
- рассмотреть этиологию и патогенез заболевания;
- изучить методы диагностики и лечения заболевания;
- рассмотреть проблемы пациентов со столбняком.
- проанализировать сестринский процесс и особенности ухода.
Методологию работы составили метод анализа, сравнения и классификации теоретических источников.
Структурно работа состоит из введения, двух глав, заключения и списка использованных источников, состоящего из 23 источников.

Глава 1. Заболевание столбняк
1. 1. Этиология и патогенез заболевания

Столбняк — острое, часто смертельное заболевание, вызываемое экзотоксином, продуцируемым бактерией Clostridium tetani. Характеризуется генерализованной ригидностью и судорожными спазмами скелетных мышц. Ригидность мышц обычно начинается в челюсти (тризм) и шее, а затем становится генерализованной.
«Бактерия C. tetani представляет собой спорообразующую, грамположительную, тонкую, анаэробную палочку. Организм чувствителен к теплу и не может выжить в присутствии кислорода. Споры, напротив, чрезвычайно устойчивы к теплу и обычным антисептикам» . Они могут выдержать автоклавирование при температуре 249,8°F (121°C) в течение 10–15 минут. Споры также относительно устойчивы к фенолу и другим химическим агентам.
C. tetani продуцирует два экзотоксина: тетанолизин и тетаноспазмин. Тетаноспазмин является нейротоксином и вызывает клинические проявления столбняка. С точки зрения веса тетаноспазмин является одним из наиболее сильнодействующих известных токсинов: предполагаемая минимальная смертельная доза для человека составляет 2,5 нанограмма на килограмм массы тела (нанограмм — это одна миллиардная часть грамма) или 175 нанограмм для человека массой 70 кг (154 б) человек.
Столбняк является неинфекционным заболеванием, и, в отличие от многих других инфекционных заболеваний, тесный контакт с человеком, заболевшим столбняком, безопасен. Это связано с тем, что бактериям Clostridium tetani необходимо проникнуть в организм через рану, которая обеспечивает бактериям доступ к кровотоку. Таким образом, вероятность заражения инфекцией вероятна только у людей со значительными ранами, а передача инфекции от человека к человеку встречается редко.