Курсовая работа по хирургии на тему СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА. СТЕНОКАРДИЯ НАПРЯЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность нашего исследования обусловлена тем, что в настоящее время данное заболевание – ишемическая болезнь сердца, широко распространенно, а также является основной причиной инвалидизации и смертности, как зрелого, так и пожилого населения. По данным Всемирной Организации Здравоохранения в современном мире от сердечно – сосудистых заболеваний в год умирает около 17 миллионов человек, а это примерно 29 % всех случаев смерти.
Очень часто люди заблуждаются, что ишемическая болезнь сердца – удел пожилых людей, на самом деле всё обстоит иначе, в последнее время медицинские работники всё чаще сталкиваются с ишемической болезнью сердца в молодом возрасте 30 – 40 лет, то есть данное заболевание молодеет. Неправильный образ жизни, игнорирование профилактических мероприятий, старение населения, всё это ведёт к стремительному развитию сердечно – сосудистых заболеваний. По прогнозам специалистов к 2020 году смертность от сердечно – сосудистых заболеваний преодолеет порог в 25 миллионов человек в год, основная часть из которых придётся на ишемическую болезнь сердца.
В Российской Федерации смертность от сердечно – сосудистых заболеваний неуклонно прогрессирует, и в настоящий момент по данному показателю Россия среди развитых стран занимает одно из лидирующих мест. Для решения данной проблемы, одной из главных задач является организация за пациентами с ишемической болезнью сердца рационального ухода. Сестринский уход очень часто играет немаловажную роль в лечение данного заболевания, а также профилактики возможных осложнений.
Медицинская сестра основную часть своего рабочего времени проводит около пациента, основная роль в уходе за пациентом отводится именно ей. Организация правильного подхода к пациенту, своевременная оценка его состояния, дача правильных рекомендаций пациенту и его родственникам – всё это выполняет медицинская сестра. Течение и исход заболевания будет зависеть от умений и правильно выполняемых действий медицинской сестры.
Цель: Изучить особенности сестринской помощи при хронической ишемической болезни сердца.
Объект: Хроническая ишемическая болезнь сердца.
Предмет: Стенокардия напряжения.
Задачи:
1.Проанализировать научную литературы по теме исследования;
2.Рассмотреть роль медсестры при стенокардии напряжения.





















1.ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА.
1.1. Этиология, факторы риска, патогенез хронической ишемической болезни сердца
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это острое или хроническое заболевание, связанное с уменьшением или полной остановкой кровоснабжения миокарда (мышечной ткани сердца). ИБС возникает в результате сужения просвета артерий сердца при появлении в них атеросклеротических бляшек. Приток крови к сердцу и его « питание» уменьшается или прекращается совсем, что приводит к развитию ишемии. Чаще всего болезнь проявляется приступом боли в области сердца (стенокардией) на фоне физической или эмоциональной нагрузки. Если нагрузка чрезмерна, может развиться инфаркт (омертвение) миокарда.
В экономически развитых странах ИБС очень распространена. По данным Всемирной организации здравоохранения, смертность от заболеваний сердца и сосудов составляет 31 % и является самой частой причиной летальных исходов в мире. В Российской Федерации смертность от заболеваний сердца и сосудов составляет 57 %, из которых на долю ИБС выпадает 29 %. [6]
Ишемической болезнью сердца страдают не только пожилые, но и люди более молодого возраста, например мужчины в возрасте 40 лет. Однако частота ишемической болезни сердца значительно увеличивается с возрастом.
Стенокардия — это клинический синдром, сопровождающийся чувством дискомфорта или сжимающей, давящей болью в грудной клетке, которая может иррадиировать (отдавать) в левую руку, шею, нижнюю челюсть и эпигастральную область. Данный синдром относится к ишемической болезни сердца и возникает из-за нарушения баланса потребности кислорода и его поступления в сердечную мышцу — миокард.
Причины возникновения стенокардии
Приступы стенокардии возникают в результате недостаточного поступления кислорода к сердцу. Есть несколько причин подобного нарушения. Чаще всего это связано с уменьшением просвета в сердечных сосудах, что препятствует нормально движению крови в теле человека, что дает лишнюю нагрузку на работу сердца. Сужение просветов в сосудах вызывается рядом патологий: атеросклерозом, тромбозом и спазмом сосудов.
Атеросклероз
Атеросклероз — заболевание, при котором холестериновые бляшки образуются на внутренней поверхности артерий. В результате просвет артерии сужается, а стенка сосуда становится плотной и менее пластичной. Сужение просвета называют стенозом, тогда как полное закупоривание — окклюзией.
Атеросклерозу подвержены, в том числе, коронарные сосуды — аорта и ее ветви (коронарный бассейн). В результате поражения этих сосудов не только сердце подвергается увеличенной нагрузке, но и возникают болевые ощущения при глотании, изменяется тембр голоса.
О развитии атеросклероза свидетельствуют следующие симптомы:
• Боль за грудиной;
• Одышка;
• Повышенное артериальное давление;
• Общее недомогание, снижение работоспособности;
• Частые головные боли, проблемы с памятью;
• Дезориентация во времени и пространстве на поздних стадиях. [3]
Тромбоз сосудов
Тромбообразование — одно из основных защитных свойств тела человека. При нарушении целостности как внешних, так и внутренних тканей организма, специальные клетки крови (тромбоциты) путем накапливания, сгущения и дальнейшего затвердевания образуют своеобразные заплатки на месте повреждения.
Тромбозом сосудов называют явление, при котором тромбы образуются внутри сосудов и препятствуют нормальному движению крови. Тромбы имеют свойство растворяться и возникать вновь, вызывая непостоянство скорости движения крови.
Причины образования тромбов в сосудах:
• Наличие повреждений на стенках сосудов из-за хирургического вмешательства или перенесенных травм;
• Увеличение вязкости из-за изменения химического состава крови (в « густой» крови образование тромбов происходит быстрее);
• Изменение скорости движения крови.
Стенокардия чаще всего возникает из-за резкого снижения скорости движения крови. Этому способствует узкий просвет в сосуде вследствие атеросклероза.
Другие факторы, которые могут спровоцировать замедление кровотока:
• Длительное поддержание положения стоя;
• Постельный режим после перенесенных операций;
• Долгое положение ног в неудобной позе (во время перелетов или езды на машине);
• Недостаточность кровообращения, сопровождающаяся отеком ног;
• Хроническая венозная недостаточность.