Курсовая работа по хирургии на тему Хирургическое лечение мочекаменной болезни у кошКИ

Определение болезни. Мочекаменная болезнь – образование мочевых камней в лоханках, почках, мочевом пузыре или их задержание в просвете мочеточников, уретры.
Этиология.
У стерилизованных кошек мочекаменная болезнь развивается чаще. Это связано с изменением после операции гормонального фона, которое приводит к замедлению процесса обмена веществ.
Гиповитаминоз витамина А: кошка недополучает с основным рационом необходимые витамины.
Переохлаждение: кошка подвержена инфекциям мочеполовой сферы.
Ожирение: в результате малоподвижного образа жизни или стерилизации кошка набрала лишний вес и мало пьет.
Воздержание от мочеиспускания: кошка не ходит в туалет с уже использованным наполнителем, и предпочитает терпеть, пока его не заменят.
Возраст от 2 до 8 лет, кошке 4 года.
Патогенез: существует две теории образования камней в мочевыделительной системе.
Кристаллизационная теория: сначала в мочевыделительной системе образуется кристаллическое ядро. У того может быть ряд причин – нарушения обмена веществ, повышение солей в корме, различные патологии. Затем радиально вокруг ядра начинают кристаллизоваться минеральные компоненты. Этому способствует повышенное содержание солей в моче. Белковые и другие органические составляющие откладываются в кристалле постепенно.
Матричная теория: основной причиной развития конкрементов становится белковое ядро, возникающее при нарушении протеолитических свойств мочи. Далее в зависимости от рН мочи будут откладываться различные соли – ураты и фосфаты.
Образование кристаллов в моче зависит от нескольких факторов, включающих в себя концентрацию и относительное содержание химических составляющих кристаллов и pH мочи.
Клиническая картина и течение болезни:
Частое вылизывание наружного отверстия мочеиспускательного канала: кристаллы солей (песок) раздражают слизистую.
Болезненное мочеиспускание: сопровождается принятием напряженных поз и мяуканьем.
Участившиеся позывы к мочеиспусканию: моча выходит малыми порциями.
Посторонние примеси в моче: жидкость окрашивается в непривычный цвет или выхолит со сгустками крови.
Повышение температуры тела.
Изменение поведения: проявляется вялостью, раздражительностью и отказом от еды и питья.
Уплотнение живота: живот округляется и становится плотным на ощупь.
Диагноз и дифференциальный диагноз
Предварительный диагноз мочекаменной болезни ставится на основании визуальных методов исследования, в небольшом проценте случаев (особенно с локализацией уролитов в почках и мочеточнике) – диагноз ставится интраоперационно. Для постановки окончательного диагноза конкретного вида уролитиаза – требуется исследование состава камня в специализированной лаборатории.
В списке дифференциальных диагнозов при уролитиазе кошек с локализацией мочевого камня в мочевом пузыре обычно стоит идиопатический цистит, при локализации уролита в почках и мочеточнике – рассматриваются другие причины гидронефроза и хронического заболевания почек.
Кошке был поставлен диагноз уролитиаз в фазе обострения. Диагноз поставлен на основании объективных и субъективных исследований животного, анализов мочи, результатов УЗИ. В этиологии этого заболевания лежит однотипное высококонцентрированное кормление, избыток в рационе кальция, магния, фосфора, белка, при одновременном недостатке витаминов и углеводов. В образовании камней у котов и кошек большую роль играют микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, протеус). Одним из ведущих факторов является нарушение соотношения между кислотными и основными эквивалентами корма. Предрасполагающим фактором является относительно малый диаметр мочеиспускательного канала.
Симптомы – это в первую очередь боль, усиливающаяся при мочеиспускании. Частые болезненные позывы к мочеиспусканию, не приносящие облегчения. Кошка беспокойна, подолгу сидит на лотке, тужится, стараясь вывести мочу. Моча отделяется либо по каплям, либо вообще не отделяется, содержит примесь крови. Между приступами животное угнетено, безучастно лежит. Пальпация мочевого пузыря, мочеточника и области поясницы болезненна. Прогноз: Течение заболевания хроническое, часто рецидивирующее, прогноз осторожный или неблагоприятный.
Обоснование лечения
Стандартный курс лечения включает: противовоспалительные средства (например, Фурагин, Палин, пр.); спазмолитики (например, Баралгин); болеутоляющие (например, Папаверин, Анальгин); антибиотики (например, Цепарин); общеукрепляющие (например, препараты для поддержания сердца и пищеварительного тракта, а также витаминные комплексы по показаниям);
Назначено: цистотомия.
Но-шпа в/м 1,0
Баралгин в/м 1,0